Postbeamtenkrankenkasse

Erstellung versicherungsmathematischer Gutachten: - Los 1: für die Berechnung der Mitgliedsbeiträge in der Grundversicherung der PBeaKK und die Durchführung des Beitragsvergleichs mit der privaten Krankenversicherung gemäß § 26 g Bundesanstalt-Post-Gesetz - Los 2: für die Berechnung der Versichertenbeiträge, die Höhe der Alterungsrückstellungen, sowie ein Projektionsmodell für die einzelnen Stufen der Zusatzversicherung der PBeaKK

Ziel dieser Ausschreibung ist es, einen Auftragnehmer zu finden, der die folgenden Leistungen für einen Zeitraum von 48 Monaten für die AG erbringen kann: - Bereitstellung von Nutzungslizenzen für eine (Robotic Process Automation) RPA-Software zum Aufbau und Betrieb einer RPA-Lösung - Aufbau und Konfiguration der RPA-Lösung - Implementierung eines Agenten für unattended Bots - Erstellung von Betriebshandbüchern - 7 x 24 - Betrieb der RPA-Lösung - Bereitstellung einer technischen Hotline - Weiterentwicklung/Anpassung der RPA-Lösung - Optional Bereitstellung von Beratungskapazitäten mit dem Skill-Profil Consultant und Senior Consultant

Beschaffung einer Software Wartefeldoptimierung

Der zu vergebende Auftrag beinhaltet die folgenden Prozessschritte und die Einhaltung der beschriebenen Rahmenbedingungen: - die Entgegennahme von Daten und den Druck von Poststücken - die Konfektionierung von Poststücken - Anlieferung der Konfektionierten Poststücke an den Versand- u. Zustelldienstleister (bzw. Konsolidierer) im weiteren VZD genannt. - das Reporting und die Abrechnung - die Einhaltung der datenschutzrechtlichen Vorgaben und Regelungen. Der Leistungserbringung geht eine Projektinitialisierungsphase voraus, die im 2. Quartal 2024 stattfindet. Der Auftragnehmer ist verpflichtet, an dieser Projektinitialisierungsphase aktiv mitzuwirken.

Die PBeaKK betreibt ein leistungsfähiges Data-Warehouse (DWH), das für die Datenanalyse und -bereitstellung genutzt wird. Um die Umsetzung neuer fachlicher Anforderungen sowie die stetige Weiterentwicklung sicherstellen zu können, benötigt die AG Entwickler und Senior Entwickler.

Rahmenvereinbarung Hotelvermittlung für die Postbeamtenkrankenkasse und Bundesanstalt für Post und Telekommunikation Deutsche Bundespost

Da die Kosten für ärztliche Behandlungen und Untersuchungen sowie für stationäre Krankenhausbehandlungen in den Vereinigten Staaten in Amerika im Vergleich zu entsprechenden Kosten in Deutschland wesentlich höher sind, besteht ein Interesse sowohl der PBeaKK als auch der Versicherten, diese Kosten zu begrenzen. Insofern soll eine Rahmenvereinbarung über vom Auftragnehmer zu erbringende medizinische Kostenvergünstigungsleistungen in den Vereinigten Staaten von Amerika abgeschlossen werden. Mindestumsätze oder Auftragszahlen werden durch diese Rahmenvereinbarung nicht garantiert. Auf Grund eines Auftrages einer versicherten Person oder eines für die versicherte Person handelnden Dritten ist der Auftragnehmer verpflichtet, für die versicherte Person in Abstimmung mit der PBeaKK die entsprechenden Maßnahmen nach Satz 2 vorzunehmen, die in dem zugrundeliegenden Einzelfall erforderlich sind, um die Kosten für ärztliche Behandlungen und Untersuchungen und für stationäre Krankenhausleistungen in den Vereinigten Staaten von Amerika zu reduzieren. Im Einzelfall erforderliche Maßnahmen zur Reduzierung der Kosten für ärztliche Behandlungen und Untersuchungen und für stationäre Krankenhausleistungen sind die a. Beratung und Unterstützung der Versicherten in deutscher Sprache in Form der Benennung mindestens eines für das Krankheitsbild der versicherten Person geeigneten nächstgelegenen Leistungserbringers, einschließlich Organisation und Koordination medizinischer Hilfe, b. Anforderung der Rechnungen und Prüfung, ob die Abrechnung in zulässiger Weise erfolgt ist einschließlich der Prüfung, ob die abgerechneten Behandlungen und Untersuchungen tatsächlich medizinisch erforderlich und damit abrechnungsfähig waren, c. Beanstandung von in unzulässiger Weise berechneten Rechnungspositionen gegenüber dem Rechnungsersteller mit dem Ziel einer Rechnungskorrektur, d. Rabattierung der Rechnungen für medizinische Leistungen von Leistungserbringern, die dem Netzwerk des Auftragnehmers angehören und e. Verhandlungen um Preisnachlässe bei Rechnungen von Leistungserbringern, die nicht dem Netzwerk des Auftragnehmers angehören. Die Kostenreduzierung bei zahnärztlichen Leistungen ist nicht Vertragsgegenstand. Gleichermaßen ist die Organisation und Durchführung von Krankenrückholungen aus dem Ausland nicht Inhalt der Vereinbarung.

Gegenstand des Auftrages ist die medizinisch-inhaltliche Prüfung von mindestens 7.000 Krankenhausrechnungen pro Kalenderjahr, deren Leistungen im Umfeld stationärer Behandlungen in Krankenhäusern nach DRG bzw. PEPP erbracht worden sind (G-DRG-System). Eine Garantie für die Anzahl der zu prüfenden Krankenhausrechnungen wird auf 7.000 Krankenhausrechnungen gegeben, eine maximale Anzahl von 10.000 Krankenhausrechnungen zur medizinisch-inhaltlichen Prüfung behält sich die PBeaKK vor: - DRG-Rechnungsprüfung: Die bereits softwaregestützten und von den Mitarbeiter*innen der PBeaKK vorgeprüften Rechnungen der Krankenhäuser sind durch den Auftragnehmer auf ihre Abrechnungskonformität mit der von den KH abgerechneten medizinischen Leistungen und den Abrechnungsregelungen des G-DRG-Systems unter Berücksichtigung der abrechnungsrelevanten Kodiervorschriften nach der Fallpauschalenvereinbarung, dem Krankenhausentgeltgesetz und den Deutschen Kodierrichtlinie zu prüfen. ICD- und OPS-Verzeichnisse finden Anwendung. - Optimierung der Prüfqualität der DRG-Rechnungsprüfer*innen der PBeaKK: Stornobesprechung, Prüfzirkel, Einzelcoaching - Unterstützung bei der Erwiderung in Gerichtsverfahren: Wird auf Grundlage einer Kurzeinschätzung des Auftragnehmers von der PBeaKK Klage auf vollständige oder teilweise Rückzahlung der abgerechneten DRG-Vergütung erhoben, hat der Auftragnehmer, soweit erforderlich, auf einen entsprechenden Auftrag der PBeaKK folgende Stellungnahmen zu verfassen: Stellungnahmen zu Schriftsätzen der Gegenseite, Stellungnahme zu umfassenden gerichtlichen Sachverständigengutachten - Unterstützung bei Gerichtsterminen: Auf Verlangen der PBeaKK hat ein(e) sachkundige(r) Mitarbeiter*in des Auftragnehmers an einem vom Gericht anberaumten Termin zur mündlichen Verhandlung teilzunehmen und die PBeaKK bzw. die von der PBeaKK beauftragten Rechtsanwälte*innen fachlich zu unterstützen.

Gegenstand dieses Vertrages ist eine teledermatologische (app- und/oder webbasierte) Behandlung von Hautkrankheiten für Versicherte der Grundversicherung der Postbeamtenkrankenkasse. Die Versorgung erfolgt auf räumlicher und zeitlicher Distanz mittels digitaler Kommunikation. Die digitale Behandlung darf nur von Ärzten bzw. Ärztinnen durchgeführt werden, die folgende Voraussetzungen erfüllen: - Sie müssen über die Berechtigung zum Führen der Bezeichnung "Facharzt für Dermatologie und Venerologie" verfügen. - Sie müssen eine Ausstattung mit internetfähigem Computer (wie z. B. Notebook, Tablet) und aktuellem Betriebssystem inkl. aktivierter Sicherheitssoftware vorhalten. - Sie müssen kontinuierlich den Nachweis von Fortbildungen Ihrer fachärztlichen Tätigkeit erbringen. - Sie sind im Rahmen der Therapiefreiheit und der ärztlichen Verantwortung zu einer wirtschaftlichen Verordnungsweise, insbesondere im Bereich der Arznei-, Heil- und Hilfsmitteltherapie, verpflichtet. - Die medizinische Verantwortung für die Behandlung der Versicherten trägt der/die behandelnde Arzt/Ärztin. Er/Sie erbringt die ärztlichen Leistungen gegenüber den Versicherten selbst und in eigener Verantwortung im Einklang mit der ärztlichen Berufsordnung nach Maßgabe seiner/ihrer ärztlichen Sorgfaltspflicht. Der Auftragnehmer stellt den deutschsprachigen telefonischen Support für die teilnehmenden Versicherten sicher und ist erster Ansprechpartner in klinischen und allgemeinen Fragestellungen. Weitere Aufgaben des Auftragnehmers: Programmmanagement, Dokumentation und Berichtswesen, Beschwerdemanagement, Qualitätssicherung und Öffentlichkeitsarbeit. Unterstellte Menge: Anzahl Online-Hautchecks pro Quartal: 2.500 Fälle. Die hier verwendete Mengen/Teilnehmerangaben beruhen auf Annahmen. Sie dienen ausschließlich zu Wertungszwecken. Es besteht keinerlei Abnahmeverpflichtung durch die Auftraggeberin.

Rahmenvereinbarung über die Lieferung von ca. 1900 Thin Clients mit Pick-Up Service